Il trattamento pre-emptive dell'infezione da CMV nei primi sei mesi di trapianto: effetti sull'insorgenza di diabete mellito ( PTDM ) e di rigetto acuto

Abstract

L’insorgenza di infezione/malattia da CMV nel trapiantato di rene può condizionare negativamente l’outcome del graft, tramite effetti diretti o indiretti. Poiché l’infezione da CMV si presenta in circa il 60% dei tx di rene con grande incidenza nel sierotipo D+/R-, molti centri prescrivono una profilassi per 3-6 mesi, anche se non vi è accordo uniforme se la profilassi sia migliore della terapia pre-emptive, trattando il paziente alla prima comparsa in circolo di replicazione virale. Descriviamo la nostra esperienza su 160 pazienti trapiantati di rene in cui l’infezione da CMV era trattata in modo pre-emptive. Il trattamento “per-emptive”, in associazione al livello moderatamente basso di immunosoppressione dei nostri pazienti è in grado di determinare una bassa prevalenza di infezioni da CMV; questo dato è associato ad un ridotto numero di episodi di rigetto, suggerendo indirettamente il ruolo causale del CMV nella patogenesi del rigettto. L’infezione/ malattia da CMV non sembra influenzare l’insorgenza di PTDM dal momento che è presente in tutti i sierotipi analizzati, senza alcuna differenza significativa. Infine il costo stimato del trattamento pre-emptive, risulta più basso di quello della profilassi. Nella nostra casistica le ospedalizzazioni sono molto rare.