L'impiego delle cellule staminali adulte derivate dal midollo osseo nella terapia rigenerativa cardiaca

Abstract

La terapia rigenerativa miocardica basata sull’impianto di cellule staminali è un approccio promettente, capace di rigenerare nuovi miociti e di promuovere la neoangiogenesi in aree di miocardio precedentemente danneggiate. É ben noto che il midollo osseo è un ricco reservoir di cellule staminali e di progenitori endoteliali. Negli esseri umani, cellule mononucleate di midollo osseo sono già state impiantate, mostrando un miglioramento in termini di perfusione miocardica e di funzione ventricolare. L’obiettivo del nostro protocollo preclinico è stato quello di verificare l’efficacia della differenziazione in senso endoteliale di cellule staminali derivate dal midollo osseo prelevate da pazienti affetti da cardiomiopatia dilatativa ischemica con puntura di cresta iliaca. Le cellule sono state sottoposte a test di differenziazione endoteliale ed a test clonogenico. I risultati confermano che tali progenitori endoteliali presentano buone caratteristiche in termini di sopravvivenza, replicazione in vitro e mostrano una differenziazione endoteliale efficace. Questo approccio potrebbe essere utile per una applicazione potenziale nel campo della terapia rigenerativa miocardica, principalmente in pazienti affetti da insufficienza cardiaca congestizia, per promuovere la neoangiogenesi in aree con infarto pregresso o quando le metodiche di rivascolarizzazione miocardia tradizionali ( bypass aorto coronarico od angioplastica coronaria percutanea) non siano eseguibili.

The myocardial regeneration therapy based on the implantation of stem cells is a promising approach available to regenerate new myocytes and to promote the neoangiogenesis in the areas of myocardium previously damaged. It is well known that bone marrow is a rich reservoir of stem and progenitor cells. In the human beings mononuclear cells derived from autologous bone marrow have already been implanted, showing an improvement in myocardial perfusion and ventricular function. The aim of our preclinical protocol was to verify the efficacy of endothelial differentiation of bone marrow derived stem cells harvested in patients affected by ischemic dilated cardiomyopathy with iliac crest punture. Cells underwent endothelial differentiation test and clonogenic test. Results confirm that endothelial progenitor cells derived from bone marrow present good characteristics in terms of survival, replication in vitro and show effective endothelial differentiation. This approach could be useful for a potential application in the field of myocardial regeneration, mainly in patients affected by congestive heart failure, to promote neoangiogenesis in areas with previous infarction or when traditional myocardial revascularization strategies (coronary artery bypass grafting or percutaneous transluminal coronary angioplasty) are not feasible.