Efficacia dell'Action Observation Treatment combinato con la realtà virtuale in pazienti affetti da ictus cerebrale in fase cronica

Abstract

Il presente elaborato propone, in primis, una trattazione della letteratura sull’ictus celebrale e sulle tecniche neuroriabilitative per il recupero della funzionalità motoria e cognitiva in pazienti post-ictus, focalizzando l’attenzione sul sistema dei neuroni mirror (MNS) e sulla neuroplasticità associata all’apprendimento per imitazione. Si presenta quindi la tecnica di neuroriabilitazione nota come Action Observation Treatment (AOT), che sfrutta le proprietà del MNS e l’impiego della Realtà Virtuale (VR) per il recupero motorio delle funzioni degli arti superiori post ictus. Infine, vengono presentati dati preliminari di uno studio randomizzato controllato (RCT) con follow-up a 6 mesi, con l’obiettivo di analizzare l’efficacia dell’AOT integrato con la VR rispetto alla sola terapia riabilitativa con VR nel recupero della funzionalità motoria dell’arto superiore in pazienti con ictus in fase cronica. Vengono anche presentati dati preliminari di risonanza magnetica funzionale (fMRI) su un sottogruppo di pazienti che hanno seguito il trattamento riabilitativo per evidenziare i cambiamenti plastici dell’attivazione del MNS a seguito di tale intervento.

This paper proposes, first of all, a discussion of the literature on cerebral stroke and neurorehabilitation techniques for the recovery of motor and cognitive function i n post stroke patients, focusing attention on the mirror neuron system (MNS) and the associated neuroplasticity to learning by imitation. Then, the neurorehabilitation technique known as Action Observation Treatment (AOT), which use the properties of the MNS and Virtual Reality (VR) are presented as tools for the motor recovery of the functions of the upper limbs after stroke. Finally, preliminary data from a randomized controlled trial (RCT) with 6 month follow up are presented , with the aim of analyzing the effectiveness of AOT integrated with VR compared to VR rehabilitation therapy alone in recovering motor function of the upper limb in patients with stroke in the chronic phase. P reliminary data of functional magnetic re sonance imaging (fMRI) are also presented, concerning a subgroup of patients who followed the rehabilitation treatment . The aim is to focus the attention on the plastic changes in MNS activation following this intervention.