Aspetti clinici e diagnostici delle neuropatie sensoriali del cane

Abstract

Le neuropatie sensoriali sono patologie rare che colpiscono selettivamente le componenti sensitive del sistema nervoso e dànno alterazioni della sensibilità. Possono essere classificate come ereditarie o acquisite. Le forme ereditarie sono degenerative si distinguono in due tipologie: quella che colpisce le vie nocicettive, conosciuta anche come sindrome da mutilazione acrale (AMS), che provoca lesioni cutanee e analgesia di mani e piedi, e quella che colpisce le vie propriocettive, conosciuta come neuropatia sensoriale e autonomica ereditaria (ISAN), che provoca atassia propriocettiva, analgesia e disfunzioni autonomiche come incontinenza urinaria e fecale. Le forme acquisite sono di natura infiammatoria immuno-mediata (ganglioradicoliti) e dànno deficit propriocettivi, difficoltà a deambulare, ipoalgesia e disfunzioni autonomiche. La diagnosi si basa su segnalamento, anamnesi, esame neurologico ed esami collaterali quali elettrodiagnostica e biopsie di nervo ed eventualmente di ganglio spinale. All’esame neurologico vengono rilevati deficit propriocettivi e nocicettivi e talvolta segni di disfunzione autonomica. Le alterazioni elettrodiagnostiche riguardano principalmente la conduzione nervosa sensitiva e il potenziale Cord dorsum. All’esame neuropatologico viene riscontrata degenerazione assonale e/o mielinica delle fibre sensitive che può essere generalizzata o interessare selettivamente le grandi fibre mieliniche o le piccole fibre amieliniche. Non esiste una terapia per le neuropatie sensoriali che sia completamente risolutiva. Il trattamento si basa sulla gestione delle lesioni acrali e la fisioterapia nel caso delle forme ereditarie e sulla somministrazione di immunosoppressori nel caso delle forme acquisite. Il lavoro di veterinari e allevatori dovrebbe essere volto alla prevenzione di queste patologie attraverso la rimozione dei soggetti affetti e dei loro genitori dalla riproduzione, l’esecuzione di test genetici e lo screening nelle razze colpite.

Sensory neuropathies are rare pathologies that selectively affect the sensory components of the nervous system and which cause changes in sensitivity. They can be classified as hereditary or acquired neuropathies. The hereditary forms are degenerative and are divided into two types. The first type affects the nociceptive pathways and is also known as acral mutilation syndrome (AMS), which causes skin lesions and analgesia in hands and feet. The second type affects the proprioceptive pathways and is known as inherited sensory and autonomic neuropathy (ISAN), which causes proprioceptive ataxia, analgesia and autonomic dysfunctions such as urinary and faecal incontinence. The acquired forms are inflammatory immune- mediated disorders (ganglioradiculitis) and cause proprioceptive deficits, difficulties in walking, hypoalgesia and autonomic dysfunctions. Diagnosis is based on history, neurological examination and collateral exams such as an electrodiagnostic study and biopsies of nerve and spinal ganglion. At neurological examination, the clinician observes proprioceptive and nociceptive deficits and, sometimes, signs of autonomic dysfunction. The electrodiagnostic changes mainly concern the sensory nerve conduction and the Cord dorsum potential. Neuropathological examination reveals axonal and/or demyelinating neurodegeneration of sensory fibers that can be generalized or can affect selectively large myelinated fibers or small unmyelinated fibers. There is no curative therapy for sensory neuropathies. Treatment is based on management of acral lesions and physiotherapy for the hereditary forms and on immunosuppressive drugs for the acquired forms. The effort of veterinarians and breeders should be directed towards the prevention by removing affected animals and their parents from breeding, making genetic tests and screening in affected breeds.