Associazione tra fattori biologici e sintomi neuropsichiatrici in pazienti con Mild Cognitive Impairment

Abstract

L'obiettivo di questo studio è stato quello di indagare la relazione tra i fattori biologici della demenza dovuta ad Alzheimer e i sintomi neuropsichiatrici (NPS) che si verificano in soggetti con deterioramento cognitivo lieve (MCI). L'MCI è caratterizzato da un livello di deterioramento cognitivo superiore al normale per l'età di un soggetto sano ma con funzioni di vita quotidiana migliori rispetto a quelle osservata in una persona demente. L’MCI rappresenta uno stato di transizione tra il normale invecchiamento e i disturbi della demenza, in particolare verso la demenza dovuta ad Alzheimer (AD). La qualità della vita di questi pazienti e dei loro caregiver può essere peggiorata dai sintomi neuropsichiatrici. Inoltre, i NPS possono aumentare il rischio di conversione in demenza. In questo studio, sono stati utilizzati i dati dell'Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative, includendo soggetti con decadimento cognitivo lieve (N = 506) e individui sani (N = 188). I livelli nel liquido cerebrospinale (CSF) di Aβ, t-tau, p-tau e il fattore genetico ApoE4 sono stati associati ai sintomi neuropsichiatrici (misurati con l'inventario neuropsichiatrico Q) utilizzando la regressione lineare e analisi di regressione logistica. Inoltre, è stato studiato l'effetto del punteggio al Mini-Mental State Examination e i dati sociodemografici. Il punteggio NPI totale risulta maggiore nel genere maschile. Nessun risultato è stato significativo per l'associazione tra Aβ e NPS. Tuttavia, un maggior livello di t-tau e un minor livello di p-tau risultano associati alla presenza di Deliri e un maggior livello di p-tau alla presenza di Ansia. Inoltre, l’ApoE4 è risultato associato alla presenza del sintomo Agitazione e aggressività. Infine, è stata utilizzata la regressione di Cox per determinare l'effetto delle interazioni significative di NPS e fattori biologici sulla conversione in demenza: la presenza di Agitazione e Aggressività e Deliri aumenta il rischio di conversione in demenza. Anche se sono necessari ulteriori studi, soprattutto per il numero limitato di soggetti che presentano NPS come i Deliri, sapere che l'ApoE4 aumenta il rischio di presenza di Agitazione e Aggressività e che Agitazione e aggressività aumentano il rischio di 10 conversione in demenza risulta fondamentale per poter curare adeguatamente i pazienti e attivare piani mirati per la prevenzione.

The aim of this study is to investigate the relationship between Alzheimer’s disease biomarkers and neuropsychiatric symptoms (NPS) that occur in adults with Mild cognitive impairment (MCI).

MCI is characterized by a level of cognitive impairment that is higher than normal for a person’s age, but daily activities function are better than in a demented person. MCI represents a transitional state between normal aging and dementia disorders, especially Alzheimer’s disease (AD). The quality of life in these patients and their caregivers, can be worsened by Neuropsychiatric Symptoms. In addition, NPS can increase the risk of conversion to dementia.

In this study, data from the Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative was used, including subjects with mild cognitive impairment (N = 506) and healthy individuals (N =188). Cerebrospinal fluid (CSF) levels of Aβ, t-tau, p-tau, and the genetic factor ApoE4 were associated with neuropsychiatric symptoms (measured with the Neuropsychiatric Inventory Q) using linear regression and multiple logistic regression analyses. Also was investigated the effect of the score in the Mini-Mental State Examination and the socio-demographic data on these relationships.

The NPI total score results higher in male than female. No results were significant for the association of Aβ and NPS. However, higher level of t-tau and lower level of p-tau result associated with the presence of Delusions and higher level of p-tau is also associated with the presence of Anxiety. Moreover, ApoE4 results associated with the presence of Agitation and aggression

In addition, it was used Cox regression to determinate the effect of the significant interactions of NPS and Biological Factors on conversion to dementia: the presence of Agitation and aggression and Delusions increase the risk of conversion to dementia.

Even if there is a need of further study, especially for the limited number of subjects with NPS like Delusions, to know that ApoE4 increase the risk of presence of Agitation and Aggression and that Agitation and aggression increase the risk of conversion to dementia it’s fundamental to treat patients adequately and to implement activities of prevention.