Anestesia locoregionale nel cane

Abstract

In Medicina Veterinaria la gestione del dolore è fondamentale per una corretta gestione del paziente sia dal punto di vista medico che etico. Il controllo del dolore durante il periodo pre-operatorio e post-operatorio permette di eseguire più facilmente la procedura chirurgica e di ottenere un recupero post-operatorio più veloce. I farmaci anestetici locali utilizzati per l'anestesia locoregionale consentono di bloccare completamente la trasmissione degli impulsi nocicettivi, diminuendo la percezione del dolore intraoperatorio e postoperatorio e riducendo i possibili effetti collaterali associati alla somministrazione dei farmaci anestetici sistemici. L'utilizzo dell'anestesia locoregionale permette, inoltre, di ridurre l'utilizzo dei farmaci anestetici durante il periodo intraoperatorio e di ridurre il consumo dei farmaci analgesici nel periodo post-operatorio. Esistono molte tecniche e molti approcci diversi per eseguire i blocchi nervosi periferici e sistemici. L'utilizzo di una particolare tecnica dipende: dall'esperienza dell'operatore, dal tipo di chirurgia da eseguire e dalle condizioni sistemiche del paziente. Il successo delle tecniche di anestesia locoregionale dipendono inoltre dalla conoscenza dei punti di repere anatomici. L'utilizzo dell'elettrolocazione e dell'ultrasonografia consentono di eseguire le tecniche di anestesia locoregionale con maggiore precisione, riducendone i rischi. L'utilizzo dell'elettrostimolatore consente di avvicinare l'ago in prossimità del nervo da bloccare. L'ultrasonografia permette invece di visualizzare direttamente le strutture attraversate dall'ago seguendo direttamente il percorso effettuato dall'ago stesso per raggiungere il nervo da bloccare, in questo modo si riducono i rischi relativi all'esecuzione di tale procedura. L'utilizzo della tecnica che prevede la combinazione dell'elettrolocazione con l'ultrasonografia è al momento la tecnica maggiormente utilizzata per eseguire le tecniche di anestesia locoregionale.

Pain management in Veterinary Medicine is fundamental for a correct care of the patient and for both ethical and medical aspects as well. Pain control during perioperative and postoperative period allows to perform easy surgery and to facilitate a faster recovery after the surgery itself. Local anesthetic drugs used in local and regional blockade can completely block the transmission of nociceptive impulses, decreasing intraoperative nociception and postoperative pain while reducing the potential incidence of adverse effects that can be associated with the use of systemic drugs. In addition to that the use of local anesthetic techniques allows to reduce the intraoperative anesthetic requirements and decreases the postoperative need for systemic analgesia. There are many different techniques to perform central nerve blocks or peripheral nerve blocks and many different approaches can be used. The choice of a particular technique depends on many factors: the experience of the operator, the type of surgery to perform and the systemic conditions of the patient. The success of the local anesthetic techniques also depends on the knowledge of the anatomical landmarks. The use of the elettrolocator and ultrasound helps to perform the technique with more accuracy and safety. The use of elettrolocation helps to move the needle close to the nerve that has to be blocked. Ultrasound technique helps to visualize the anatomical structures and to guide the needle during its path towards the chosen nerve and thus reducing the risks of this practice. Actually, the use of elettrolocator and ultrasound is very common in clinical practice to perform locoregional anesthesia.