Research governance: misure di performance nella ricerca clinica della PA italiana

Abstract

A seguito della diffusione dei principi del New Public Management e della Public Governance, le pubbliche amministrazioni sono state coinvolte in un intenso processo di rinnovamento. Sulla scia di tali cambiamenti, principi quali l’efficienza, l’efficacia, la qualità e l’economicità sono diventati i pilastri centrali anche dell’economia sanitaria. In questo contesto di riflessione sulle misure tese a rendere sostenibile il sistema sanitario, si inserisce la Ricerca Clinica (RC). L’obiettivo di questa tesi è quindi quello di indagare sulle performance dei centri coinvolti nella conduzione della RC. Poiché la RC, in Italia, si realizza principalmente in strutture sanitarie pubbliche o convenzionate, il presente contributo sulla research governance si inserisce nel più ampio filone della letteratura sulla misurazione e valutazione della performance delle Amministrazioni Pubbliche (PA). La domanda di ricerca di questa tesi è volta in particolare a verificare se esiste evidenza empirica di una relazione tra tempi autorizzativi e performance di arruolamento rispetto al numero di studi sperimentali autorizzati presso una struttura ospedaliera italiana. Al fine di perseguire questo obiettivo, la ricerca ha previsto l’approfondimento, in primo luogo, delle teorie di governance pubblica. Il secondo capitolo introduce concetti di base della RC e della research governance, avendo cura di evidenziare i parallelismi tra il governo della ricerca e i paradigmi della governance della pubblica amministrazione. Il capitolo prosegue approfondendo il tema della misurazione delle performance nella ricerca sanitaria in Italia, e insiste sugli indicatori attualmente in uso. ll terzo capitolo è teso ad approfondire ulteriormente il tema della valutazione delle performance delle strutture ospedaliere, concentrando l’attenzione sulla fase dell’arruolamento dei pazienti. In questo caso, la ricerca affronta l’argomento, attraverso una revisione sistematica della letteratura, con l’obiettivo di comprendere se sono stati individuati dai ricercatori degli indicatori di performance in grado di valutare un centro, durante la fase di arruolamento dei pazienti. Il quarto capitolo presenta infine i risultati di un case study che analizza i dati primari, raccolti in una struttura ospedaliera italiana, con l’obiettivo di verificare se esiste evidenza empirica di una relazione tra tempi di autorizzazione e numero di nuovi studi sperimentali proposti alla struttura, e tra performance di arruolamento e numero di nuovi studi sottomessi alla valutazione del centro. L’obiettivo del quinto capitolo è stato quello di voler fare tesoro di quanto emerso dalla ricerca e ipotizzare una selezione di indicatori, per un potenziale “Sistema di Valutazione delle Performance delle Strutture Sanitarie che conducono attività di Ricerca Clinica”. Il sesto capitolo infine argomenta le conclusioni della tesi e illustra le direttrici lungo le quali si intende eventualmente proseguire la ricerca in futuro.