Tecniche fisioterapiche nella poliradicoloneurite acuta idiopatica del cane

Abstract

La Poliradicoloneurite Acuta Idiopatica è la più frequente neuropatia periferica generalizzata nei cani di tutto il mondo. Si tratta di una patologia immuno-mediata la cui patogenesi non è stata ancora del tutto chiarita, sebbene si supponga che possa essere causata da alcuni fattori scatenanti, quali ad esempio la saliva di procione e alcuni agenti infettivi. È considerata essere l’equivalente canino della polineuropatia acuta umana definita “Sindrome di Guillain-Barrè” (GBS), attualmente la causa più frequente di paralisi totale nell’uomo. La Poliradicoloneurite acuta idiopatica colpisce prevalentemente le radici nervose ventrali dei nervi spinali, in particolare, la mielina e/o gli assoni, impedendo la trasmissione dell’impulso nervoso lungo quest’ultimi e la conseguente contrazione muscolare. La sintomatologia ha esordio acuto ed è caratterizzata dall’indebolimento progressivo dapprima degli arti posteriori e successivamente di quelli anteriori, causando un quadro di tetraparesi o tetraplegia flaccida da motoneurone inferiore che può protrarsi per settimane o mesi. Attualmente non esiste una cura farmacologica. L’unica terapia attuabile ed efficace prevista è la fisioterapia, che permette di velocizzare i tempi di recupero contrastando l’atrofia muscolare neurogena che generalmente si instaura in 7-10 giorni dall’insorgenza dei sintomi, nel tentativo di preservare il tono muscolare fino alla guarigione immunologica. Risulta fondamentale, inoltre, un’adeguata assistenza infermieristica per sostenere il paziente nelle sue azioni quotidiane.

Acute Idiopathic Polyradiculoneuritis is the most common acute generalized peripheral neuropathy in dogs worldwide. It is an immune-mediated disease, whose pathogenesis has not been fully understood yet, although it is assumed that it can be caused by some triggering factors, such as raccoon saliva and some infectious agents. It is considered to be the canine equivalent of the human acute polyneuropathy called "Guillain-Barrè Syndrome" (GBS), currently the most frequent cause of total paralysis in humans. Acute idiopathic Polyradiculoneuritis mainly affects the ventral nerve roots of the spinal nerves, in particular, myelin and / or axons, preventing the transmission of the nerve impulse along the latter and the consequent muscle contraction. The symptoms have an acute onset and are characterized by the progressive weakening first of the hind limbs and then of the anterior ones, causing a lower motor neuron (LMN) tetraparesis or flaccid tetraplegia that can last for weeks or months. Currently there is no pharmacological therapy. The only feasible and effective therapy envisaged is physiotherapy, which allows to speed up recovery time by counteracting the neurogenic muscular atrophy that generally occurs in 7-10 days from the onset of the symptoms, in an attempt to preserve muscle tone up to immunological healing. Furthermore, adequate nursing assistance is essential to support patients in their daily actions. The purpose of this thesis is to provide an updated and complete overview of all aspects of this pathology and to illustrate its therapy, describing its techniques and inserting possible rehabilitation protocols and some clinical cases.