La valutazione degli esiti del supporto psicologico in pazienti affetti da sclerosi multipla

Abstract

INTRODUZIONE: La Sclerosi Multipla è una malattia neurodegenerativa che comporta una graduale demielinizzazione del SNC. I pazienti possono manifestare diversi deficit sensoriali, motori e cognitivi. La SM ha anche ripercussioni psicologiche. Meritano considerazione gli aspetti psicopatologici, il ruolo di stress, supporto familiare e sociale, strategie di coping e rappresentazioni della malattia. Il presente studio si è posto due obiettivi: verificare la condizione “bio-psico-sociale” del paziente prima del percorso di supporto psicologico e valutarne glie siti dopo un anno. METODI: Il campione è costituito da 13 pazienti con diagnosi di SM. Tutti sono stati valutati prima di intraprendere il percorso di supporto psicologico per mezzo di: BDI-II, CORE-OM, FAD, MSPSS, IPQ-R, Holmes-Rahe Stress Inventory, Brief-COPE, EDSS, NRS e Scala di Aschworth. I pazienti sono stati sottoposti a breve valutazione di depressione e disagio psicologico dopo 6 mesi, e hanno ripetuto tutti i test dopo 12 mesi. RISULTATI: Dalle analisi statistiche è emerso che, prima del supporto psicologico, i pazienti presentavano depressione e disagio psicologico. Tuttavia conservavano un buon funzionamento familiare e un adeguato supporto sociale. Adottavano Coping focalizzato sul problema, Coping focalizzato sulle emozioni e strategie di evitamento con rappresentazioni della malattia sia positive che negative. Presentavano anche livelli minimi di disabilità, dolore e spasticità. Nel campione lo stress non può essere considerato un fattore eziologico per la SM. Tutte le variabili sono tra loro interrelate. Il follow-up a 12 mesi ha evidenziato una significativa riduzione di depressione e disagio psicologico e un più adattivo uso di alcune strategie di coping. CONCLUSIONI: Il supporto psicologico, insieme al trattamento farmacologico e riabilitativo, è un elemento essenziale del processo di cura poiché restituisce al paziente una progettualità futura e la possibilità di poter vivere la propria vita con la malattia.

INTRODUCTION: Multiple sclerosis is a neurodegenerative disease characterized by demyelinating lesions in the CNS. Patients can show sensory, motor and cognitive symptoms. MS also has psychological consequences: PwMS run the risk of depression and psychological distress. In a bio-psycho-social perspective, stress, family and social support, coping strategies and illness representations can play a significative role in promotion of patients’ hope and resilience. The purposes of the present study are: (1) assessment of "bio-psycho-social" condition before psychological support and (2) outcome evaluation after one year. METHODS: 13 MS patients participated in the study. Patients were evaluated before psychological support with: BDI-II, CORE-OM, FAD, MSPSS, IPQ-R, Holmes-Rahe Stress Inventory, Brief-COPE, EDSS, NRS and Aschworth Scale. depression and psychological distress were re-evaluated after 6 months. Patients repeated all tests after 12 months. RESULTS: Statistical analyzes showed that, before psychological support, patients experienced depression and psychological distress but they maintained good family functioning and adequate social support. They adopted PFC, EFC and avoidance strategies and had both positive and negative illness representation. Minimum levels of disability, pain and spasticity were found. Stress cannot be considered an etiological factor for MS. Research has shown that variables are interrelated. The 12-month follow-up showed a significant reduction in levels of depression and psychological distress and a more adaptive use of coping strategies. CONCLUSIONS: Psychological support, combined to pharmacological and rehabilitative treatment, plays an essential role in treatment process because it gives the patient a future planning and the opportunity to live his/her life coping with disease limitations.