Ostruzioni delle vie urinarie del cane e del gatto: aggiornamenti sulla diagnostica per immagini e la terapia

Abstract

Le ostruzioni delle vie urinarie del cane e del gatto sono un problema comunemente osservato da proprietari e medici veterinari. Questi ultimi devono poter, nel minor tempo possibile, ripristinare il flusso urinario agendo all’origine o bypassando la causa principale, per evitare di incorrere in successivi e permanenti danni renali. Le principali cause di ostruzione delle vie urinarie superiori in cane e gatto sono: uroliti, stenosi benigne o causate da neoplasie, anomalie congenite ed infezioni o infestazioni parassitarie. Per le vie urinarie inferiori si riportano ancora gli uroliti, stenosi di varia natura, neoplasie intra o extramurali ed anche dislocamenti della vescica. Le tecniche di diagnostica per immagini sono fondamentali per raggiungere una diagnosi definitiva e poter pianificare il successivo approccio terapeutico. Ciascuna metodica si presenta più o meno adatta ad indagare le diverse patologie e si deve quindi scegliere correttamente quale o quali utilizzare. Come queste, anche la scelta della terapia varia in base alla natura della lesione ostruttiva che viene diagnosticata. Negli ultimi anni si è visto un sempre maggiore interesse nei confronti di tecniche mini-invasive, che prevedono l’utilizzo della guida tramite immagini fluoroscopiche, endoscopiche ed ecografiche e che potrebbero diventare una sempre più accessibile alternativa alla tradizionale terapia chirurgica.

The urinary tract obstuctions in dogs and cats are a common event in veterinary medicine.. Veterinarians must be able to restore the normal urinary flow, in the shortest possible time; they have to act on the cause or bypassing that, to avoid subsequent and permanent renal damage. The most frequently causes of obstruction in the upper urinary tract are: uroliths, benign or malignant stenosis, congenital anomalies and infections. About lower urinary tract are reported uroliths, stenosis and neoplasia intra or extramural and also urinary bladder displacement. Imaging diagnostics techniques have an important role to achive the diagnosis and to plan the following therapeutic approach. Each method is more or less appropriate for investigating different causes, so it is necessary to choose correctly which ones to use. Like these, also the choice of the therapy changes depending on the nature of the obstructive lesions. In the last years an increasing interest has been seen toward new minimally invasive tecniques that are performed under imaging-guide using fluoroschopy, endoscopy and ultrasonography: these could become an increasingly available alternative options to the common surgical therapy.