Procedure mini-invasive trans-catetere in cardiologia veterinaria: applicazioni e trattamento delle principali anomalie congenite cardiache nel cane

Abstract

Il cateterismo cardiaco è una procedura che prevede l'inserimento di cateteri attraverso arterie o vene periferiche fino al cuore. Questa procedura mini-invasiva ha scopi diagnostici e terapeutici; è relativamente nuova in medicina veterinaria e si è evoluta rapidamente negli ultimi trent’anni. Questa tesi discute la storia del cateterismo cardiaco, le indicazioni e le controindicazioni, le attrezzature necessarie, le diverse procedure e le possibili complicanze. Vengono trattate le principali applicazioni della cateterizzazione cardiaca: la misurazione delle pressioni intracardiache, valutazione della gittata cardiaca, studi angiografici per diagnosticare difetti cardiovascolari congeniti, studi elettrofisiologici e trattamento dei difetti cardiaci congeniti. In particolare, le tecniche interventistiche mininvasive descritte finora nella letteratura veterinaria sono la chiusura del dotto arterioso pervio con dispositivi Coils o ACDO, la dilatazione con pallone della stenosi polmonare e subaortica, la chiusura di difetti del setto interatriale e interventricolare e la correzione del cor triatriatum dexter. Tuttavia, sebbene la procedura mininvasiva rappresenti il “gold standard” per il trattamento di alcune forme di cardiopatie congenite, sono necessari ulteriori studi per determinare quali siano i pazienti idonei all'intervento, quale sia la tecnica prediletta per ciascun paziente e i risultati attesi.

Cardiac catheterization is a procedure that involves the insertion of catheters through the periferic arteries or veins to the heart. This minimally invasive procedure has diagnostic and therapeutic purpose; it is relatively new in veterinary medicine and has rapidly evolved over the past thirty years. This thesis discusses the history of cardiac catheterization, the indications and contraindications, the needed equipment, the different procedures, and the possible complications. The main applications of cardiac catheterization are processed: the evaluation of intracardiac pressures, the evaluation of cardiac output, angiographic studies to diagnose congenital cardiovascular defects, electrophysiological studies and treatment of congenital heart defects. In particular, the minimally invasive interventional techniques described so far in veterinary literature are the closure of the patent ductus arteriosus with Coils or ACDO devices, the balloon dilation of the pulmonary and subaortic stenosis, the closure of interatrial and interventricular septal defects and correction of the cor triatriatum dexter. However, even if mininvasive procedure represent the "gold standard" for the treatment of certain forms of congenital heart disease, further studies are needed to determine which are the patients suitable for intervention, which is the preferred technique for each patient and the expected results.