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Title: Uno studio pilota per valutare la potenziale efficacia di un nuovo intervento neuroriabilitativo, successivo a trattamento chirurgico in pazienti con sindrome Moebius
Other Titles: A pilot study to evaluate the effects of a new potential neurorehabilitative intervention, following surgical treatment in patients with Moebius syndrome
Authors: Vincenti, Angelica
Issue Date: Mar-2017
Publisher: Università di Parma. Dipartimento di Medicina e Chirurgia
Document Type: Bachelor thesis
Abstract: Il presente studio pilota ha come obiettivo quello di valutare l’efficacia di un nuovo intervento neuroriabilitativo in pazienti affetti da Sindrome Möebius (MBS), successivo a trattamento chirurgico di rianimazione facciale. La MBS è una sindrome congenita rara e caratterizzata da un deficit della muscolatura facciale, dovuto a lesioni bilaterali o unilaterali dei nervi cranici. Tali nervi sono responsabili dell’esecuzione dei movimenti per le espressioni facciali del volto e del sorriso. Dopo la Smile Surgery è necessario intervenire con un programma di esercizi motori che facilitino il reclutamento neuromuscolare. Nel nostro studio è stata proposta l’implementazione di un protocollo neuroriabilitativo che sfrutta: (1) l’efficacia e la spendibilità riabilitativa del sistema di risonanza motoria a partire dalle proprietà dei neuroni mirror e (2) la sinergia mano-bocca basata sulle conoscenze relative all’organizzazione delle aree motorie e premotorie della corteccia cerebrale. Il trattamento proposto è basato sulla combinazione della Facial Imitation Therapy (FIT) e della Sinergistic Activity Therapy (SAT). La prima presuppone che l’osservazione di un’espressione facciale (il sorriso in questo studio) eseguita da altri ne faciliterebbe la successiva messa in atto. La seconda si basa sulla parziale sovrapposizione delle rappresentazioni corticali di mano e bocca nell’area premotoria. Tale sovrapposizione faciliterebbe l’escursione del sorriso attraverso la congiunta contrazione della mano. Il protocollo FIT-SAT è eseguito a casa dai pazienti per 6 mesi. Per verificare l’efficacia di questo trattamento è stato implementato parallelamente un protocollo sperimentale. Abbiamo valutato in un paziente MBS il movimento di escursione del sorriso attraverso la ricostruzione e analisi di parametri cinematici acquisiti mediante un sistema optoelettronico di motion tracking (SMART-DX-100 system, BTS Bioengineering). I risultati mostrano un significativo aumento del reclutamento del muscolo trapiantato nel corso del trattamento e una facilitazione nell’escursione del sorriso nella condizione in cui il paziente imita il sorriso dell’attore congiuntamente alla contrazione della mano. Inoltre, attraverso gli esercizi di modulazione bilaterale condotti a casa, l’anomala asimmetria visibile sul volto del paziente dopo l’intervento si è significativamente ridotta nel corso del trattamento. Confrontando gli effetti ottenuti nel paziente con MBS con i dati ottenuti da un gruppo di controllo di soggetti sani, l’utilizzo degli esercizi della FIT-SAT non facilita in alcun modo l’escursione del sorriso nel gruppo di controllo. Questi risultati preliminari risultano incoraggianti e di grande interesse.
This pilot study aims to evaluate the effects of a new neurorehabilitative intervention in Möebius Syndrome (MBS) patients, after facial reanimation surgery. MBS is a rare congenital syndrome characterized by a facial muscles’ injury, caused by bilateral or unilateral lesions of the cranial nerves. These nerves are responsible for facial expression movements of the face and smile. After Smile Surgery, it is necessary to intervene with a program of motor exercises that facilitate the neuromuscular recruitment. In this study a new neurorehabilitative protocol has been proposed and uses: (1) the efficacy and rehabilitative utilization of motor resonance system from the properties of mirror neurons and (2) the hand-mouth synergy knowledge-based on the organization of motor and premotor areas of the cerebral cortex. The proposed treatment is based on the combination of Facial Imitation Therapy (FIT) and Sinergistic Activity Therapy (SAT). The first assumes that the observation of a facial expression (smile in this study), performed by others, would be more easily implemented later. The second is based on the partial overlap of the hand and mouth in the premotor cortical representations. This overlap would facilitate the excursion of the smile through the joint contraction of the hand. FIT-SAT protocol is performed at home by patients for 6 months. To verify the effectiveness of this treatment, an experimental protocol has been implemented in parallel with. We evaluated, in a patient MBS, the movement excursion of the smile through the reconstruction and analysis of kinematic parameters acquired by means of a motion tracking optoelectronic system (SMART-DX-100 system, BTS Bioengineering). The results show a significant increase in transplanted muscle recruitment, during the treatment, and a facilitation in the excursion of smile in the condition in which the patient imitates the actor's smile with joint contraction of the hand. Moreover, through the modulation of bilateral exercises conducted at home, the abnormal asymmetry visible on the face of the patient after surgery was significantly reduced during treatment. Comparing the effects obtained in patients with MBS with data obtained from a group of healthy control subjects, the use of the exercises of the FIT-SAT does not help in any way the excursion of the smile in the control group. These preliminary results are encouraging and of great interest.
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