La chirurgia bariatrica nell'adolescente: indicazioni e limiti

Abstract

L’obesità è stata ben definita come la piaga del ventunesimo secolo, tanto da divenire un fenomeno allarmante non solo nell’adulto, ma anche in età pediatrica ed adolescenziale. Il primo approccio a questa patologia soprattutto nell’età evolutiva è e resta quello conservativo, che prevede cambiamenti nello stile di vita, con migliori abitudini alimentari e maggiore attività fisica. Restano però un numero sempre maggiore di pazienti, in cui questo tipo di approccio non è risolutivo o non si è rivelato efficace nel lungo periodo, nei quali l’obesità si associa ad altre condizioni patologiche e per i quali quindi la chirurgia bariatrica può essere considerata una valida opzione. Diversi sono le possibilità chirurgiche distinguendo fondamentalmente due interventi di tipo: quelli restrittivi e quelli malassorbitivi. La chirurgia sembra essere, quindi, l’unica possibilità per determinare una condizione “metabolica” normale con una perdita di peso significativa. Riportiamo il caso di una paziente di 17 anni operata per obesità grave in cui l’intervento di by-pass biliointestinale e sleeve gastrectomy si è rivelato l’unico efficace, dopo una serie di tentativi dietetici e comportamentali falliti.

Obesity has been well defined as the plague of the twenty-first century, becoming a worrying phenomenon not only in adults but in children and adolescents. The first approach to this disease especially in childhood and is still conservative, which includes changes in lifestyle with improved diet and increased physical activity. There remain, however, an increasing number of patients in whom this approach is not conclusive or not proved effective in the long term, in which obesity is associated with other pathological conditions and therefore for which bariatric surgery may be considered a valid option. There are several surgical options, we distinguish two main types of intervention: those restrictive and those malabsorpitive. The surgery seems to be, then, the only way to determine a normal metabolic condition with a significant weight loss. We report the case of 17 years-old girl operated for severe obesity in which bilio-intestinal bypass and sleeve gastrectomy was effective after a series of failed attempts at diet and behavior.