Consumo energetico durante Test del Cammino in pazienti BPCO con Insufficienza Respiratoria Cronica

Abstract

Nella prospettiva di un miglioramento della gestione quotidiana di presidi, il cammino assistito dall’uso di specifici carrellini dotati di ruote (portastroller) ha dimostrato, in pazienti BPCO in Ossigeno-Terapia Lungo Termine (OTLT), un miglioramento della performance fisica e della sintomatologia percepita. Tuttavia, ad oggi, nessun dato di consumo metabolico supporta questo miglioramento. Il SenseWear® Armband (SWA®), è un nuovo sistema portatile di rilevazione oggettiva del Consumo Energetico (EE), a riposo (come REE) o durante attività fisica, già stato validato in soggetti sani o affetti da alcune patologie croniche. In due giorni consecutivi e in sequenza randomizzata, abbiamo studiato 40 pazienti BPCO in OTLT domiciliare (65% maschi, età 71±7 anni con BMI 24±4 kg/m2) e 35 controlli sani (con analoghe caratteristiche antropometriche) al fine di: 1) determinare con misure di REE la validità del SWA® rispetto al dato rilevato con la Calorimetria Indiretta; 2) valutare se la modalità di cammino con portastroller (Modalità Assistita), rispetto a quella standard di trasporto a spalla dello stroller (NON-Assistita), sia più economica in termini di spesa energetica (EE, kcal/min ed Equivalenti metabolici METs, kcal/kg/h). Le misure di REE mediante Calorimetria indiretta e SWA® risultano essere significativamente differenti (rispettivamente 1413 vs 1351 kcal/day, p<0.05) nei pazienti (ma non nei controlli), e tra loro meno correlate rispetto ai controlli (Pearson r2 = 0.46 e r2 = 0.71 rispettivamente). Analoghi risultati si sono ottenuti per il confronto fra metodiche strumentali mediante l’analisi di Bland & Altman (coefficiente di correlazione di 0.14 nei pazienti e 0.43 nei sani). Nei pazienti studiati, il valore (rapportato ai metri percorsi) di EE (ΔEE/6MWT) e di METs (ΔMETs/6MWT) rilevati nel corso del test in Modalità Assistita si dimostrava inferiore rispetto a quelli rilevati nella modalità NON-Assistita (rispettivamente 0.081 vs 0.100 e 0.010 vs 0.013). Il nostro studio suggerisce che SWA® può essere una valida metodica di valutazione metabolica nella determinazione del REE in pazienti BPCO in OTLT domiciliare. Conferma inoltre che il cammino assistito dal portastroller, in questa tipologia di pazienti, conduce a un sostanziale risparmio energetico (ΔEE/6MWT e ΔMETs/6MWT).